Diplomatura de Especialización en Auditoría Médica

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Convocatoria 2026

Modalidad

Clases a distancia en tiempo real

Duración

576 horas lectivas

La Diplomatura de Especialización en Auditoría Médica está dirigida a los profesionales médicos cirujanos, especialistas y no especialistas, que busquen mejorar e incrementar los conocimientos específicos de la auditoría médica y de su utilidad como herramienta clave de gestión para los directivos de los establecimientos de salud; siendo una estrategia importante para la mejora continua de los servicios de salud, y que hace énfasis en un correcto desempeño del acto médico.

Esta diplomatura está diseñada sistemáticamente para comprender las bases de la auditoria médica del país y las metodologías que se aplican para el control de las atenciones de salud, así como para iniciar y obtener competencias para generar nuevas herramientas de auditoria médica en los servicios de salud.

Dirigida a:

Profesionales con título de médicos cirujanos con o sin especialidad, colegiados en el CMP.

José Emilio Aldana Carrasco
Especialista en gestión de seguros. Fue director ejecutivo de la Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral del MINSA y jefe de la Oficina de Gestión de la Información de la Red Sabogal. Magíster en Gerencia de Servicios de Salud por ESAN. Especialista en Medicina Integral y Gestión en Salud por la UNMSM. Médico cirujano.

José Luis Bolarte Espinoza
Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz. Especialista en epidemiología de campo. Autor y coautor de documentos normativos oficiales en epidemiología y enfermedades de importancia en salud pública. Especialidad en Epidemiología de Campo por la USIL. Médico cirujano.

Patricia Lucia Diaz Huapaya
Médica auditora senior en EPS y seguros privados. Más de 20 años de experiencia en gestión de la calidad y en auditoría médica. Especialista en seguros privados, IAFAS, autoseguros y clínicas privadas. Magíster en Gestión Estratégica de la Calidad y Auditoría Médica por la USMP. Diplomatura en Auditoria Médica. Médica cirujana.

Pedro Grillo Rojas
Gerente de la Red Asistencial Piura de EsSalud. Asesor en gestión de calidad e innovación en salud. Exviceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud del MINSA. Fue jefe del Seguro Integral de Salud y del Fondo Intangible Solidario de Salud. Maestría en Dirección de Hospitales y Organización de Servicios de Salud por la UNFV. Médico cirujano.

Gliceria Lavado de la Flor
Jefa de la Oficina de Gestión de la Calidad del Hospital Nacional Dos de Mayo. Fundadora de la ASOCALP. Más de 20 años de experiencia en el sector salud. Fue miembro del Comité de Calidad y Seguridad de la Atención del Colegio Médico del Perú. Maestría en Salud Pública con mención en Gestión Hospitalaria por la UNFV. Auditora médica.

César Augusto López Dávalos
Especialista en gerencia de clínicas y seguros de salud. Fue director general adjunto de Clínica Tezza, superintendente adjunto de Promoción y Protección de Derechos en Salud de SUSALUD, subgerente de riesgos humanos de JLT Perú, subgerente de calidad de Pacífico Seguros y jefe de la macrorregión San Martín del SIS. Auditor médico.

Ana Carmela Vásquez Quispe Gonzales
Asesora del Despacho Viceministerial de Salud Pública del MINSA. Especialista en administración y gestión de la salud. Fue subdirectora de Gestión de Telesalud del Centro Nacional de Telemedicina, gerenta de Auditoría de Seguros y Verificación de EsSalud y directora general del CENARES. Maestría en Salud Pública por la UPCH. Médica cirujana.

Juan Carlos Velasco Guerrero
Superintendente de SUSALUD. Fue director general del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, director adjunto del Hospital de Emergencia Ate Vitarte y director ejecutivo del Programa Nacional CONTIGO del MIDIS. Doctor en Salud Pública por la UNFV. Maestro en Administración de Servicios de Salud por la UNFV. Médico cirujano.

* Programación de docentes sujeta a variación según disponibilidad.

Historia de la auditoría médica y el error humano.
Conceptos principales y complementarios de la auditoría médica.
Ciclo de la auditoría médica.
Organización actual de los establecimientos de salud en el sector público: MINSA, EsSalud y regiones.
Categorías de establecimientos de salud.
Unidades productoras de servicios de salud.
Reglamento de organización y funciones del MINSA.
Ley Marco de Aseguramiento Universal N.° 29344: reglamento de la Ley y Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.

Documentación médico legal.
Norma técnica que regula la historia clínica en el sector salud.
Clasificación internacional de enfermedades CIE-10.
Certificado de defunción.
Catálogo de procedimientos médicos CPT.
Búsqueda de información médica e historia clínica electrónica.
Herramientas tecnológicas (TI).

Atención de salud como proceso asistencial.
Cadena de valor de la atención y los procesos de auditoría.
La bioética y las repercusiones médico legales de la atención de salud.
La gestión de la calidad y auditoría médica de los servicios de salud.
Normas ISO y el rigor de la atención médica: guías de práctica clínica, norma técnica MINSA y AGREE.

La norma técnica de auditoría médica - MINSA.
Tipos de auditoría.
Auditoría médica del registro de información del paciente.
Conducta y perfil del médico auditor.
Auditoría de la calidad de atención en los establecimientos de salud.
Auditoría médica de caso.
Auditoría médica de tópicos específicos.
Auditoría médica del Seguro Integral de Salud.
Auditoría de las atenciones de salud automática y electrónica.
Auditoría de las atenciones de salud financiadas por FISSAL.
Control presencial de las atenciones.
Auditoría in situ del Seguro Integral de Salud.

Normas de auditoría médica - EsSalud.
Tipos de auditoría.
Auditoría médica del registro de información del paciente.
Auditoría de la calidad de atención en EsSalud.
Auditoría médica de caso.
Auditoría médica de tópicos específicos de la atención de salud.
Auditoría médica del Seguro Contra Accidente de Trabajo (SCTR) y los descansos médicos.
Auditoría de EsSalud para la evaluación de pago de prestaciones privadas.

Resolución ministerial y normas de las atenciones cubiertas por el SOAT, AFOCAT y MTC.
Tarifario del SOAT.
El expediente SOAT y la auditoría médica de las atenciones.
Gestión de la calidad de un hospital. Seguridad del paciente.
Auditoría de registro, de la calidad de atención y de caso.
Indicadores y evaluación de desempeño. Mejora continua de la atención de salud.
Gestión de seguros: gestión de las prestaciones de salud en el marco del aseguramiento universal.
Gestión financiera de los recursos obtenidos en los hospitales nacionales e institutos del MINSA.
Auditoría médica para el pago y cobro de atenciones por convenio o contrato, y elaboración del expediente de seguro.
Proceso de cobro de atenciones de salud o de reembolso.
Aplicación de auditoría médica de la calidad de atención y reembolso de prestaciones de salud.

Riesgo.
Siniestro y siniestrabilidad.
Seguro de salud.
Primas y modelo de contrato de seguros de salud.
Mecanismo de pagos en salud y auditoría médica.
Tarifario de prestaciones.
Nomenclador de atenciones.
SEGUS, KAIROS y Factor.
Facturación y auditoría médica de las atenciones financiadas por el SOAT.
Aplicación de auditoría médica sobre expedientes de seguros.

Regulación y fiscalización de la atención de salud.
Rol de SuSalud.
Normas regulatorias de las actividades de SuSalud.
Modalidad de control y supervisión de SuSalud.
Aplicación de actividades de control supervisión de SuSalud.
Gestión de reclamos y quejas.
Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS).
Toma de decisiones en ETS.
Las ETS en los sistemas de salud.
Eficacia, eficiencia, efectividad y costo de oportunidad.

Diplomatura de Especialización en
Auditoría Médica

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DIPLOMADO EN AUDITORÍA MÉDICA

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