Diplomatura de Especialización en
Auditoría Médica

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Convocatoria 2024

Modalidad

Clases a distancia en tiempo real

Duración

576 horas lectivas

Acerca de esta diplomatura

La Diplomatura de Especialización en Auditoría Médica está dirigida a los profesionales médicos cirujanos, especialistas y no especialistas, que busquen mejorar e incrementar los conocimientos específicos de la auditoría médica y de su utilidad como herramienta clave de gestión para los directivos de los establecimientos de salud; siendo una estrategia importante para la mejora continua de los servicios de salud, y que hace énfasis en un correcto desempeño del acto médico.

Esta diplomatura está diseñada sistemáticamente para comprender las bases de la auditoria médica del país y las metodologías que se aplican para el control de las atenciones de salud, así como para iniciar y obtener competencias para generar nuevas herramientas de auditoria médica en los servicios de salud.

Dirigida a:

  • Profesionales con título de médicos cirujanos con o sin especialidad, colegiados en el CMP.

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Plana docente

Anyilo Pino Cárdenas
Director adjunto del Instituto Nacional de Salud del Niño – San Borja. Más de 13 años de experiencia en gestión de seguros públicos (EsSalud y MINSA) y privados. Fue jefe de la Oficina de Seguros del HEJCU y del HNDM. Magíster en Dirección Estratégica del Factor Humano por la UPC. Médico cirujano y auditor médico por la URP.

José Emilio Aldana Carrasco
Director ejecutivo de la Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral del MINSA. Fue jefe de la Oficina de Gestión de la Información de la Red Prestacional Sabogal y gerente de Operaciones del SIS. Más de 13 años de experiencia en gestión de seguros. Magíster en Gerencia de Servicios de Salud por ESAN. Médico cirujano.

Roberto Romero Onofre
Médico de Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Especialista en administración en salud. Amplia experiencia en gerencia pública en el Ministerio de Salud, EsSalud y SIS, en áreas de aseguramiento, evaluación y control de prestaciones. Doctor en Gestión en Salud por la USMP. Magíster en Medicina por la USMP. Médico cirujano por la USMP.

Nicolás Chávez Altamirano
Director médico del Policlínico Pronto Salud. Fue jefe de la Unidad de Auditoría Prestacional de la RAS y coordinador de la Unidad de Referencia y Contrarreferencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Maestría en Epidemiología Clínica por la UPCH. Especialista en Administración en Salud por la URP. Médico cirujano.

Priscilla Meléndez Castro
Amplia experiencia como médica auditora de la Gerencia Central de Operaciones de EsSalud, de la Oficina de Seguros del Instituto Nacional de Rehabilitación y del Complejo Hospitalario San Pablo.; y como profesional de evaluación de las prestaciones de la Gerencia Macrorregional de Lima y Ancash del SIS. Médica cirujana.

Milko Espejo Pezzini
Médico auditor de la Clínica Javier Prado. Amplia experiencia en jefatura asistencial administrativa en el primer nivel de atención y redes asistenciales de salud en EsSalud. Fue médico auditor en MAPFRE y SALUDPOL. Maestría en Dirección y Gerencia en Salud por la Universidad Alcalá de Henares, España. Médico cirujano y auditor médico.

Jean Flores Vilchez
Asesor del Despacho de la Dirección General del Hospital Santa Rosa, donde también se desempeñó como jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad y de la Oficina de Seguros. Fue jefe de la Oficina de Seguros de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro. Maestría en Salud Pública por la UNFV. Médico cirujano.

* Programación de docentes sujeta a variación según disponibilidad.

Certificación

DIPLOMADO EN AUDITORÍA MÉDICA

Luego de aprobar todos los módulos se te otorgará el Diplomado en Auditoría Médica, por 36 créditos académicos y 576 horas lectivas, a nombre de la Escuela Académico Profesional de Medicina Humana y la Escuela de Posgrado de la Universidad Continental. Válido para la recertificación profesional y la obtención del Registro Nacional de Médico Auditor del Colegio Médico del Perú.

Ventajas diferenciales

Propuesta académica moderna
Propuesta académica moderna
Que integra los procedimientos de la auditoría médica, el marco del sistema de salud nacional, tanto en el sector público como el sector privado.
Excelencia docente
Excelencia docente
Médicos auditores con experiencia a nivel académico y profesional en los sectores público y privado.
Metodología expositiva y participativa
Metodología expositiva y participativa
Generando la interacción entre los participantes y el facilitador.
Respaldo académico
Respaldo académico
De la Escuela Académico Profesional de Medicina Humana de la Universidad Continental.
Registro de Auditor Médico
Registro de Auditor Médico
Nuestra diplomatura permite obtener el registro de auditor médico del Colegio Médico del Perú.
Ecosistema digital para el aprendizaje
Ecosistema digital para el aprendizaje
Vivirás una experiencia con recursos y herramientas tecnológicas de vanguardia.

Plan de estudios

La diplomatura está organizada por 8 módulos, con un total de 576 horas lectivas:
  • Historia de la auditoría médica y el error humano.
  • Conceptos principales y complementarios de la auditoría médica.
  • Ciclo de la auditoría médica.
  • Organización actual de los establecimientos de salud en el sector público: MINSA, EsSalud y regiones.
  • Categorías de establecimientos de salud.
  • Unidades productoras de servicios de salud.
  • Reglamento de organización y funciones del MINSA.
  • Ley Marco de Aseguramiento Universal No 29344: reglamento de la Ley y Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
  • Documentación médico legal.
  • Norma técnica que regula la historia clínica en el sector salud.
  • Clasificación internacional de enfermedades CIE-10.
  • Certificado de defunción.
  • Catálogo de procedimientos médicos CPT.
  • Búsqueda de información médica e historia clínica electrónica.
  • Herramientas tecnológicas (TI).
  • Atención de salud como proceso asistencial.
  • Cadena de valor de la atención y los procesos de auditoría.
  • La bioética y las repercusiones médico legales de la atención de salud.
  • La gestión de la calidad y auditoría médica de los servicios de salud.
  • Normas ISO y el rigor de la atención médica: guías de práctica clínica, norma técnica MINSA y AGREE.
  • La norma técnica de auditoría médica - MINSA.
  • Tipos de auditoría.
  • Auditoría médica del registro de información del paciente.
  • Conducta y perfil del médico auditor.
  • Auditoría de la calidad de atención en los establecimientos de salud.
  • Auditoría médica de caso.
  • Auditoría médica de tópicos específicos.
  • Auditoría médica del Seguro Integral de Salud.
  • Auditoría de las atenciones de salud automática y electrónica.
  • Auditoría de las atenciones de salud financiadas por FISSAL.
  • Control presencial de las atenciones.
  • Auditoría in situ del Seguro Integral de Salud.
  • Normas de auditoría médica - EsSalud.
  • Tipos de auditoría.
  • Auditoría médica del registro de información del paciente.
  • Auditoría de la calidad de atención en EsSalud.
  • Auditoría médica de caso.
  • Auditoría médica de tópicos específicos de la atención de salud.
  • Auditoría médica del Seguro Contra Accidente de Trabajo (SCTR) y los descansos médicos.
  • Auditoría de EsSalud para la evaluación de pago de prestaciones privadas.
  • Resolución ministerial y normas de las atenciones cubiertas por el SOAT, AFOCAT y MTC.
  • Tarifario del SOAT.
  • El expediente SOAT y la auditoría médica de las atenciones.
  • Gestión de la calidad de un hospital. Seguridad del paciente.
  • Auditoría de registro, de la calidad de atención y de caso.
  • Indicadores y evaluación de desempeño. Mejora continua de la atención de salud.
  • Gestión de seguros: gestión de las prestaciones de salud en el marco del aseguramiento universal.
  • Gestión financiera de los recursos obtenidos en los hospitales nacionales e institutos del MINSA.
  • Auditoría médica para el pago y cobro de atenciones por convenio o contrato, y elaboración del expediente de seguro.
  • Proceso de cobro de atenciones de salud o de reembolso.
  • Aplicación de auditoría médica de la calidad de atención y reembolso de prestaciones de salud.
  • Riesgo.
  • Siniestro y siniestrabilidad.
  • Seguro de salud.
  • Primas y modelo de contrato de seguros de salud.
  • Mecanismo de pagos en salud y auditoría médica.
  • Tarifario de prestaciones.
  • Nomenclador de atenciones.
  • SEGUS, KAIROS y Factor.
  • Facturación y auditoría médica de las atenciones financiadas por el SOAT.
  • Aplicación de auditoría médica sobre expedientes de seguros.
  • Regulación y fiscalización de la atención de salud.
  • Rol de SuSalud.
  • Normas regulatorias de las actividades de SuSalud.
  • Modalidad de control y supervisión de SuSalud.
  • Aplicación de actividades de control supervisión de SuSalud.
  • Gestión de reclamos y quejas.
  • Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS).
  • Toma de decisiones en ETS.
  • Las ETS en los sistemas de salud.
  • Eficacia, eficiencia, efectividad y costo de oportunidad.